Vitamin B12 & Diabetes: Mangelausgleich bei Metformin-Medikation

Inhaltsverzeichnis

Vitamin-B12 ist ein essenzieller Mikronährstoff, welcher im Körper viele lebenswichtige Funktionen erfüllt. Bei Menschen mit Diabetes, insbesondere Diabetes Typ 2, besteht häufig ein erhöhter Bedarf an Vitamin-B12 1. Das liegt unter anderem daran, dass viele Diabetiker als Zusatztherapie Metformin einnehmen, welches dafür verantwortlich sein kann den Vitamin-B12-Spiegel zu senken 2,3.

Ein mögliches Zeichen für einen Vitamin-B12-Mangel ist, dass man sich ständig müde und/ oder kraftlos fühlt. Da sowohl Metformin als auch Diabetes selbst mit einem niedrigeren Level an Vitamin-B12 assoziiert werden können, ist es von enormer Bedeutung, möglichst viel von dem lebensnotwendigen Vitamin über die Ernährung zuzuführen. Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Erkrankung eine ausreichende Vitamin-B12-Versorgung über die reine Ernährung nahezu unmöglich ist, wird von Experten eine Supplementierung über Nahrungsergänzungsmitteln als essenziell angesehen4.

In diesem Artikel erfahren Sie alles Wichtige über die Bedeutung von Vitamin-B12 bei Diabetes und wie ein Mangel ausgeglichen werden kann.

Funktionen von Vitamin-B12 im Körper


Vitamin-B12 ist an einer Vielzahl von Stoffwechselprozessen beteiligt5. Es übernimmt wichtige Aufgaben bei:

  • der DNA-Synthese und Zellteilung
  • dem Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel
  • der Bildung roter Blutkörperchen (Vermeidung einer perniziösen Anämie)
  • der Funktion des Nervensystems (Vermeidung von neurologischen Störungen)


Vitamin-B12 kann vom Körper nicht selbst gebildet werden, sondern muss über die Nahrung zugeführt werden. Fleisch, Fisch, Eier und Milchprodukte sind gute Quellen. Bei einer langfristigen Unterversorgung kann es zu Mangelerscheinungen kommen, welche leichte bis schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben können. Diese reichen von Müdigkeit, Schwäche und Schwindel bis hin zu Blutarmut. Langfristig kann ein Mangel neurologische Störungen wie Taubheitsgefühle in den Extremitäten und Gedächtnisprobleme auslösen. Eine weitere Risikogruppe für einen Vitamin-B12-Mangel sind neben Diabetikern auch Vegetarier und Veganer, da pflanzliche Lebensmittel kaum Vitamin-B12 enthalten. Auch ältere Menschen haben oft Schwierigkeiten, ausreichend Vitamin-B12 aufzunehmen, da ihre Verdauungssysteme im fortschreitenden Alter weniger effizient arbeiten.

Bedeutung von Vitamin-B12 bei Diabetes-Typ-2


Menschen mit Diabetes-Typ-2 haben aufgrund ihrer Stoffwechsellage häufig einen erhöhten Bedarf an Vitamin-B12 6. Bei ihnen treten folgende Mangelerscheinungen vermehrt auf:

  • Anämie (Blutarmut)
  • Kognitive Störungen
  • Polyneuropathie (Schädigung peripherer Nerven)
  • Autonome Neuropathie (Funktionsstörung des vegetativen Nervensystems)


Vitamin-B12 spielt eine wichtige Rolle im Kohlenhydratstoffwechsel und unterstützt die Regulation des Blutzuckerspiegels. Es ist notwendig für die Bildung roter Blutkörperchen und hilft dabei, Sauerstoff zu transportieren. Wenn ein Mangel an Vitamin-B12 vorliegt, kann dies zu einer Anämie führen, da nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen produziert werden können. Eine Anämie kann zu Müdigkeit, Schwäche und Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen führen.

Darüber hinaus trägt Vitamin-B12 zur Gesundheit des Nervensystems bei. Ein Mangel an diesem Vitamin kann Schädigungen der peripheren Nerven verursachen. Dieser Umstand wird als Polyneuropathie bezeichnet. Polyneuropathie äußert sich häufig in Kribbeln oder Taubheitsgefühlen sowohl in den Händen als auch in den Füßen und in Muskelschwäche.

Die autonome Neuropathie betrifft das vegetative Nervensystem, welches für die Kontrolle von lebenswichtigen Funktionen wie Herzschlag, Verdauung und Atmung zuständig ist. Bei einem Vitamin-B12-Mangel kann es zu Funktionsstörungen dieses Systems kommen.

All diese Komplikationen lassen sich durch eine ausreichende Vitamin-B12-Versorgung vermeiden oder zumindest positiv beeinflussen. Vitamin-B12 hat somit eine immense Bedeutung für die Gesundheit.

Metformin senkt den Vitamin-B12-Spiegel


Viele Menschen mit Diabetes-Typ-2 nehmen langfristig das Medikament Metformin ein. Studien haben gezeigt, dass durch die Einnahme die Resorption von Vitamin-B12 im Dünndarm vermindert wird 7. Zudem führt es zu einer erhöhten Ausscheidung über die Nieren. Infolgedessen kommt es bei 30 bis 40 Prozent der Patienten unter Metformin-Therapie im Verlauf zu einem Mangel an Vitamin-B12 8.

Je höher die Dosis und je länger die Einnahmedauer von Metformin ausfällt, desto größer ist das Risiko für einen Mangel. Auch ein höheres Alter sowie die Einnahme von Säureblockern wie Omeprazol erhöhen die Gefahr einer Unterversorgung zusätzlich.

Die Symptome eines Mangels an Vitamin-B12 treten bei Diabetes-Typ-2 überproportional auf. Sie werden jedoch oft fälschlicherweise als Folgen der Erkrankung oder des höheren Alters fehlinterpretiert, anstatt eine Vitamin-B12-Messung durchzuführen. Eine frühzeitige Diagnostik und B12-Supplementierung ist jedoch von immenser Bedeutung, um bleibende Nervenschäden zu verhindern.

Ausgleich eines Mangels an Vitamin-B12


Zur Behandlung eines nachgewiesenen Vitamin-B12-Mangels bei Diabetikern existieren unterschiedliche Herangehensweisen:

  • Orale Gabe von niedrig dosiertem Vitamin-B129
  • Parenterale Gabe: Vitamin-B12 Spritzen beim Arzt10
  • Hochdosierte orale Supplementierung von Vitamin-B1211


Die parenterale Gabe ist sehr wirksam, jedoch zeitaufwendig und unbeliebt bei vielen Patienten. Allerdings werden geringe orale Dosen Vitamin-B12 oftmals unzureichend resorbiert. Aus diesem Grund sind sie nur geeignet, wenn kein Resorptionsdefekt vorliegt.

Bei einer Metformin-Medikation wird zudem die Vitamin-B12-Resorption im Dünndarm behindert. Daher wird bei betroffenen Patienten die hochdosierte orale Vitamin-B12-Therapie mit täglich 1.000 μg empfohlen12. Bei dieser hohen Dosierung kann auch bei mäßiger Absorption des Dünndarms ausreichend Vitamin-B12 aufgenommen werden.

Studien haben gezeigt, dass eine einjährige Supplementierung mit 1.000 μg Vitamin-B12 pro Tag bei Diabetes-Typ-2 unter Metformin-Medikation wirksam einen bestehenden Mangel ausgleichen kann 13. Es kam zu einem Anstieg des Vitamin-B12-Spiegels im Blut sowie zu einer signifikanten Verbesserung der Nervenfunktion und Lebensqualität. Die Behandlung
war auch nebenwirkungsarm und gut verträglich.

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Fazit


Vitamin-B12 hat vielfältige Aufgaben im Organismus und ist deshalb bei der Behandlung von Folgeerscheinungen und -erkrankungen wie Müdigkeit/ Ermüdung und Polyneuropathien bei Diabetes von großer Bedeutung. Zudem senken die Standardmedikamente wie Metformin oft den Vitamin-B12-Spiegel, wodurch das Risiko für Folgeschäden erhöht wird. Es ist also umso wichtiger, auf einer ausreichende Vitamin-B12-Versorgung zu achten.

Eine frühzeitige B12-Diagnostik und eine anschließende orale Supplementierung mit dem hochdosierten Präparat von Glycowohl® protect kann einen Mangel nachhaltig ausgleichen.14 Dies führt bei Diabetikern unter Metformin-Medikation zu einer Stabilisierung der Nervenfunktion sowie Steigerung der Lebensqualität.15

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Quellen & Studien

  1. Shivaprasad C, Gautham K, Ramdas B, Gopaldatta KS, Nishchitha K: Metformin Usage Index and assessment of vitamin B12 deficiency among metformin and non-metformin users with type 2 diabetes. Acta Diabetologica 2020; 57: 1073-1080 ↩︎
  2. Yang W, Cai H, Wu H, Ji L: Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a metaanalysis. J Diabetes 2019; 11 (9): 729–743 ↩︎
  3. www.diabinfo.de: Diabetes Typ 2: Medikamente. https://www.diabinfo-leben.de/typ-2-diabetes/behandlung/medikamente.html;zuletzt abgerufen am 17.02.2021 ↩︎
  4. Vitamin B12 (Cobalamin) Treatment in Patients with Vitamin B12 Deficiency Related to Gastrointestinal Disorders. J Clin Med 2018;7(304);doi:10.3390/jcm7100304 ↩︎
  5. https://landeszentrum-bw.de/,Lde/Startseite/wissen/vitamin-b12#:~:text=Wof%C3%BCr%20braucht%20unser%20K%C3%B6rper%20Vitamin,damit%20an%20Zellwachstum%20und%20Zellteilung. ↩︎
  6. Shivaprasad C, Gautham K, Ramdas B, Gopaldatta KS, Nishchitha K: Metformin Usage Index and assessment of vitamin B12 deficiency among metformin and non-metformin users with type 2 diabetes. Acta Diabetologica 2020; 57: 1073-1080 ↩︎
  7. . Yang W, Cai H, Wu H, Ji L: Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a metaanalysis. J Diabetes 2019; 11 (9): 729–743 ↩︎
  8. Shivaprasad C, Gautham K, Ramdas B, Gopaldatta KS, Nishchitha K: Metformin Usage Index and assessment of vitamin B12 deficiency among metformin and non-metformin users with type 2 diabetes. Acta Diabetologica 2020; 57: 1073-1080 ↩︎
  9. Andrès E et al. Systematic Review and Pragmatic Clinical Approach to Oral and Nasal Vitamin B12 (Cobalamin) Treatment in Patients with Vitamin B12 Deficiency Related to Gastrointestinal Disorders. J Clin Med 2018;7(304);doi:10.3390/jcm7100304 ↩︎
  10. Sanz-Cuesta T, Escortell-Mayor E, Cura-Gonzalez I et al.: Oral versus intramuscular administration of vitamin B12 for vitamin B12 deficiency in primary care: a pragmatic, randomised, non-inferiority clinical trial (OB12). BMJ Open 2020; 10: e033687. doi:10.1136/bmjopen-2019-033687 ↩︎
  11. Didangelos, T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395 ↩︎
  12. Didangelos, T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395 ↩︎
  13. Didangelos, T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395 ↩︎
  14. Didangelos, T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395 ↩︎
  15. Didangelos, T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395 ↩︎

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